這時候，血液科的一個徐忠煌主任醫(yī)師拿到了話筒。

    “我看大家都在分析栓塞出現(xiàn)的可能原因，是不是忘記了患者多次的消化道出血？”

    陸晨豎起耳朵聽了起來。

    他的直覺，患者多次的消化道出血，肯定是有問題的。

    但是剛剛并沒有人提到過。

    徐忠煌繼續(xù)道：“患者，女性54歲，無肝硬化等病史，反復(fù)出現(xiàn)上消化道出血。胃鏡檢查結(jié)果示，食管——胃十二指腸未見潰瘍、糜爛，胃竇、十二指腸球部近端可見叢狀毛細(xì)血管擴(kuò)張伴局部陳舊性出血灶。患者的姐姐還有鼻出血的病史，根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，考慮患者上消化道出血的原因?yàn)镠HT。”

    陸晨聞言，微微一愣。

    “HHT，這是啥啊？”

    李瑤小聲道：“HHT是遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，臨床表現(xiàn)為皮膚和黏膜多發(fā)性簇狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，往往鼻腔黏膜受累，可以表現(xiàn)為鼻出血，甚至是頑固性鼻出血，內(nèi)臟也可以受累，以消化道受累多見。”

    陸晨恍然大悟，這個病他也只是有所耳聞，只是在課文上見過。

    徐忠煌頓了頓，繼續(xù)道：“HHT也可以累及到腦部血管，表現(xiàn)為顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，一般沒有癥狀，多在尸檢時意外發(fā)現(xiàn)，但也可以引起腦血管病，病變易出現(xiàn)出血而形成血腫，表現(xiàn)為自發(fā)性腦出血。根據(jù)患者姐姐有鼻出血的病史，考慮患者的診斷應(yīng)該是HHT。”

    臺下的陸晨，聽到眾人的發(fā)言，內(nèi)心甚是佩服。

    不斷有新的內(nèi)容灌輸?shù)剿哪X海中。

    陸晨感到，自己有很多思維盲點(diǎn)，被一點(diǎn)點(diǎn)剝脫。

    醫(yī)學(xué)的診斷如同探案一般，抽絲剝繭，通過一點(diǎn)點(diǎn)線索，逐步推敲，最后得到一個最合理的解釋。

    這和看書不同，看書只是在機(jī)械的記憶知識。

    而這種全院的大型討論，卻是在一個病例中，有各種思維的碰撞！

    ……