示教室中，安靜得落針可聞。

    “第一，血管病變，比如血管炎，但是患者無血液系統、肌肉關節、肝腎功能等多臟器受累表現，免疫相關抗體均陰性，故暫不考慮結締組織病繼發性血管炎。”

    “患者的胃鏡提示十二指腸叢狀毛細血管擴張，微血管受累，在系統性血管炎中多見于ANCA相關性血管炎、結節性多動脈炎、白塞病。該患者無系統受累表現，ANCA陰性，暫不考慮ANCA相關性血管炎、結節性多動脈炎。該患者有多級血管受累，血栓與出血同時存在，考慮白塞病可能性大，需追問患者口腔潰瘍、生殖器潰瘍的情況……”

    風濕免疫科，可以說是最容易出現疑難雜癥的科室。

    陸晨聽得極為認真，雖然有些地方聽不太懂。

    血管炎、結節性多動脈炎、白塞病……

    陸晨趕緊在自己的小本本上記了下來。

    他剛剛只想到了一種房顫血栓的可能。

    但是風濕免疫科的老師，一下子就舉出了這多大的鑒別診斷。

    “另外，患者還有抗磷脂綜合征的可能，該患者抗心磷脂抗體陰性，血小板正常，但仍不除外該病，需追問患者有無反復流產史，并完善血沉、抗β2-GP1、狼瘡抗凝物進一步明確。”

    “除此之外，還有其他的易栓癥，患者有鼻出血死亡家族史，應完善抗凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅻ等檢查進一步除外遺傳性凝血纖溶異常或血管病變。”

    “好了，我就說這么多了。”風濕免疫科的歐陽靖副主任醫師發言完畢。

    他的這番分析，引起了眾人的熱烈討論。

    這時候，王鵬重新站上了講臺，道：“歐陽老師的發言特別好，把易栓癥的鑒別診斷梳理了一遍，這其中，我們詢問過患者的相關病史，她并沒有口腔潰瘍、生殖器潰瘍，也沒有無反復流產史，相關風濕免疫指標都是正常的，初步排除了風濕免疫相關的疾病。”

    歐陽靖的發言很精彩，開拓了眾人的思路。

    但是王鵬的話，卻直接排除了免疫相關的疾病。

    在座的眾人又陷入了沉思。