肝臟距離胰腺很近，比鄰而居，所以胰腺的腫瘤有好多種方法侵犯它，現(xiàn)在肝臟的轉(zhuǎn)移瘤特別復(fù)雜，它居然繞著肝門動靜脈和各種管道生長。

    如果要切除腫瘤，必須連血管一起切斷，然后對這種血管進(jìn)行重建，當(dāng)然，這種刁鉆的腫瘤在體內(nèi)是無法實(shí)施切除的，所以才有離體切除這樣的術(shù)式存在。

    現(xiàn)在楊平將肝臟和腫瘤看做一個整體，并沒有想對它們進(jìn)行分離，分離腫瘤的事情留到體外做，楊平目前要做的是把“器官+腫瘤”這個整體與周圍正常組織分離開來。

    但是即使這樣，也不是那么容易，因?yàn)槟[瘤最終纏繞著血管爬向了下腔靜脈。

    尖刀是最佳的銳性分離工具，相對于現(xiàn)在五花八門的各種“刀”，比如激光刀、超聲刀、水刀——尖刀在高手手中的威力依然不減，而且它是最容易獲取的武器，任何一家醫(yī)院都有。

    現(xiàn)在視頻上肝臟及腫瘤的解剖已經(jīng)無法描敘，根本不知道這是什么東西。

    這楊平和助手們已經(jīng)戴上熒光導(dǎo)航眼鏡，透過這種眼鏡，被吲哚菁綠染色的腫瘤發(fā)出淡淡的綠色熒光，而正常組織不會透出這種光，所以，腫瘤組織或者被腫瘤侵犯的組織與周圍正常組織分成兩個明顯的陣營，尖刀就在兩個陣營之間游走，為了保證切除的徹底性，必須越過分界線，切除周圍一部分正常組織。

    先切除，后重建，這是手術(shù)無奈的選擇，一旦重要結(jié)構(gòu)受到侵犯，會被毫不留情地干掉，事后再重建這些結(jié)構(gòu)。

    現(xiàn)在的尖刀游走在危險(xiǎn)的區(qū)域：肝臟的血流出口-——這是3支肝靜脈匯入下腔靜脈的“交叉口”，所有經(jīng)過肝臟“解毒”的血液，都要從這里出來，回到下腔靜脈。

    這些血管已經(jīng)被嚴(yán)重侵犯，所以無法保留，當(dāng)然在整個手術(shù)目標(biāo)還沒有整體拿出體外之前，楊平是暫時保留它們的存在，讓它們保證肝臟的血液循環(huán)依然正常進(jìn)行。

    如果整個手術(shù)目標(biāo)拿出體外的時候，這里的血管就會在某個正常的部位切斷，然后血管和腫瘤一起被切掉，在體外切除腫瘤后，這些血管必須依靠移植血管來重建。

    史主任的心臟承受著巨大壓力，如果沒有那七個器官的事情，如果只有這一個器官，只有目前看到的肝臟與腫瘤，其實(shí)也是一個超大手術(shù)。

    這個手術(shù)叫做離體肝切除+自體肝移植。

    平時所說的肝移植，一般指異體肝移植，也植入的肝是別人的肝，現(xiàn)在移植的是自己的肝，看起來好像移植自己的肝應(yīng)該很容易。

    恰恰相反，自體肝移植比常規(guī)的異體肝移植難度大很多，被稱為肝膽外科的珠穆朗瑪峰。

    因?yàn)樽泽w肝移植有兩個難點(diǎn)，首先，患者的肝臟拿出來后，患者有一個無肝期，在患者沒有肝的這段時間，手術(shù)團(tuán)隊(duì)要保證他好好地活著。

    其次，肝臟被拿出來后，經(jīng)過一番精心修理后還要放回去的，必須保證肝臟修理的萬無一失，一旦被修理壞，躺在手術(shù)臺上的患者肯定沒救。