做了二十多年手術，史主任還沒有見過這么切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術，而是一種表演。

  “一刀流！”

  方主任是懂行的，他向師兄及時解說。

  剛才師兄單獨來到手術臺邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術，沒有一個合格的解說員怎么行，到時候怕看得云里霧里，嚴重影響師兄的心情。

  老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經成為他的招牌動作，

  就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現在也已經掌握一刀流，不過沒有這么精熟，只能算得上馬馬虎虎。

  即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細地感受到刀接觸的是什么組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。

  “一刀流？怎么沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這么新穎的詞匯。

  方主任只好繼續耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什么手術，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補刀，不深不淺，不長不短。”

  還有這種玩法？史主任被雷得舌干口燥的，特么切個皮而已，你還自創流派。

  “年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什么是神仙手術。”方主任得意洋洋。

  史國生覺得自己的師弟什么時候變得這么惡心，還什么神仙手術，這種舔狗詞匯都說得出口，什么水平才稱得上神仙水平，居然還在自己面前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。

  因為手術的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時要調整自己的位置，好在手術臺周圍空蕩蕩的，他怎么變化位置都沒有影響。

  他轉到哪，方主任就跟到哪，全程負責解說。

  腹腔已經打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以了解腫瘤侵犯的大概范圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最后才探查胰腺的腫瘤。

  術前任何影像檢查畢竟是間接的，現在術中探查才是真正的直接了解腫瘤的情況，需要探查的范圍極廣。

  腫瘤對肝臟的侵犯范圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結轉移的情況，主動脈旁邊的林結巴，特別是Treitz韌帶處的淋巴結，小腸系膜、腸系膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的范圍。最后才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護腫瘤組織不被破壞泄露。

  一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時已經在為隨后的手術做準備工作。

  探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發源于胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。

  “組織剪！“

  楊平手里的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要么被避開，要么被提前鉗夾結扎切斷。

  腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側翻轉，一直翻到上緣達脾動脈起始處，下緣則至腸系膜下靜脈匯入脾靜脈處。

  當胰腺顯露出來后，所有人驚呆了，因為腫瘤的侵犯，胰腺已經嚴重變形，根本分不清楚哪里是腫瘤，哪里是胰腺。

  而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這么不順，手術如何進行下去？

  “尖刀！”

  手里的剪刀換成尖刀，分離升級。

  分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏松結締組織縫隙，相當于探險者沿著已有的公路前進。

  鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯系組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏松結締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。

  銳性分離不同，它使用組織剪和手術刀進行分離，它是切斷聯系的組織，切斷比撕扯明顯精細，損傷少，但是需要的技巧更高，手術的風險更大。這相當于探險者已經無路可走，必須開出一條路來。

  組織剪是銳性分離的基本工具，但是尖刀比組織剪更加精細，可是同時風險也更大，這種手術很少有人使用尖刀來做銳性分離，因為很容易造成誤傷。

  面對如此混亂不堪的局面，楊平覺得惟有尖刀才是王道，這是高手的專用武器。

  面對毫無界限的各種組織，楊平的尖刀開始大顯神威，他在沿著腫瘤的邊界，盡量帶上周圍一部分正常組織切開，這樣可以保證切除的徹底性。

  在腸系膜下靜脈匯入處，兩把血管鉗遠近兩側鉗夾的脾靜脈，幾乎夾好的同時，鉗尾立刻轉移到了宋子墨手中。