林三七挺高興，實習生能積極提問，說明大家都在仔細聽講，還在努力思考。

    最怕的就是上課睡覺，查房打哈欠，提問是一問三不知，說哪個小護士漂亮比誰都來勁的實習醫生。

    林三七培養的實習醫生是將來是要派大用的，要成為國內肺結核學科方面的開派子弟的。

    幸虧這年頭的大學生含金量是杠杠的，學習也是很自覺的。

    “張同學這個問題問得好，剛好我這里還有一張肺部腫瘤的X光片，大家對比著來看，小曄子……”

    潘曄在上班的時候，充當的是林三七的秘書角色，于是趕緊將一張肺癌X光片子拿了出來：“我們都知道，肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染病，而肺癌是由基因突變引起的，雖然這兩種疾病不同，但在臨床癥狀上有很大的相似性。

    比如肺癌和肺結核早期臨床癥狀都有咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱等，因此早期可能會產生誤診，因為從癥狀上你根本就區別不開來，這就需要進一步檢查。

    當然，如果用我們中醫，像我十二位師父們，還有我父親林苦參大夫，或者我們中醫院的沈院長來把脈，他們這批老神仙般的大國手，是能夠區分出來的，可惜這樣的老神仙現在是越來越少了。

    如果我們要推廣臨床指南，必須有一套簡單、可操作、可復制的方法經驗來，所以這也是我決定采用中西醫治療肺結核的原因，因為我想給肺結核推出一個全國標準來。”

    好~~~所有人都鼓起掌來，無論是中醫還是西醫生們，畢竟兼濟天下，這是每名醫生的最高夢想和目標。

    林三七的這番大氣言論顯然征服了在坐的每一位醫務人員。

    “好，那如何鑒別是結核還是腫瘤，下面我簡單講講。

    某些肺結核產生的空洞與癌性空洞非常相似，在完成病理診斷之前，肺結核完全有可能被誤診為肺癌。

    而粟粒性肺結核在胸部X線上表現也與肺癌中的肺泡癌非常相似，兩者均表現為多發性小結節，因此容易被誤診。

    因此，肺結核的診斷是在痰和組織液中發現結核分枝桿菌；而肺癌的診斷是在病理組織中發現癌細胞，這個就是我所說的金標準。”

    不少人已經在低頭做著筆記，包括那些科主任們。

    “今天大家是來參觀考察我們肺癆科的，那么就從肺結核的角度來講，結核的病變不止這一點點范圍，你們看這張X光片，結核周圍有被結核感染形成的小結核球。

    一個大結核球，周圍無數個小球，這就叫做衛星灶，也是結核球的重要特點。