張雪梅副市長主管文教衛，列席了常委會，本來輪不到她發言，王鴻濤說道：“雪梅市長，這是你分管的領域，你談一談吧。”

“好的，那我說幾句。醫療領域的反腐我完全贊同，作為分管領導，我要向書記做檢討，平時的監管失之于寬，失之于松，失之于軟，以后一定加強改正。出現這樣大面積的腐敗現象，我很痛心，也認真的思考過，我覺得要考慮完善公立醫院補償機制和薪酬制度，建立不想腐的保障機制，提高拒腐防變的自覺性。

首先，完善公立醫院補償機制，抑制醫院逐利動機。過去很長時期內公立醫院收入由政府財政補助、醫療服務收入和藥品加成收入三部分構成。書記2017年巡視國家衛生部后，國家全面實施藥品零加成政策，取消藥品加成收入，其缺口通過財政補助、提高醫療服務價格和醫院自行消化三個途徑解決，自此，醫院的補償機制發生了根本性變化。因此，醫院逐利動機必然強烈。需要建立科學、合理和可持續的補償機制，尤其是要增加財政補助水平，提高財政補助在醫院總收入中的比重，為公立醫院抑制逐利性、回歸公益性，提供強有力的經濟保障。

其次，完善醫務人員的薪酬制度，提供個人不想腐的經濟保障。薪酬制度對于醫務人員行為具有重要影響，目前公立醫院實行崗位績效工資制度，由崗位工資、薪級工資、津補貼和績效工資四個部分構成。這種薪酬制度避免了只按職級劃分工資標準無法實現按勞分配帶來的吃‘大鍋飯’狀況，激勵效果明顯，但在醫生待遇水平普遍偏低的情況下，這種激勵制度恰恰助推了少數醫務人員種種不當行為，甚至是腐敗行為。

偏低的待遇水平與醫務人員受教育年限、勞動強度、工作的技術含量和風險程度極不匹配，追求藥品、耗材回扣和紅包等灰色收入的問題時有發生。要扭轉這一局面必須改革當前制度，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。一是要提高待遇水平，將灰色收入以陽光工資的形式體現出來，讓待遇水平充分反映醫務人員技術勞務價值；二是需要實現編制內外的醫務人員同工同酬；三是在逐步提高待遇水平的基礎上，適當提高固定工資在薪酬中的比重，降低與個人業務收入掛鉤的獎金收入的比重，抑制醫生逐利沖動。建立不愿腐的經濟保障機制，使醫務人員不愿意，也不需要謀求灰色收入。

最后，加強反腐倡廉教育，激發內心反腐自律。提高道德約束力，激發內心反腐自律，一方面，要加強醫德醫風教育，增強醫務人員的使命感和榮譽感，主動規范自身行為，預防和控制腐敗行為的發生。另一方面，要加強反腐倡廉教育，將反腐倡廉教育融入日常管理之中，貫穿于整個服務環節之中，促使醫務人員自覺遵守法規法紀，廉潔行醫。”

王鴻濤說道：“雪梅市長講的很好，說到了點子上，還是那句話，高薪養廉，尤其是涉及民生的領域。這樣吧，市政牽頭，雪梅市長具體負責，衛健委具體實施，盡快拿出一份切實可行的工資薪酬改革方案，實實在在的提升醫療行業從業人員的待遇。不要在意那些條條框框，就要打破固有思維，多去和醫護人員交流。”

胡昊說道：“好的，書記，會后市政府著手落實。”

紀委書記陳冬說道：“我說幾句吧，對于醫療領域的腐敗，我認為完善制度執行的監督體系，提高制度執行力，強化不敢腐的震懾力尤為重要。

在醫療領域反腐敗，只有強調制度執行剛性，不打折扣地嚴格落實到位，才能充分發揮制度作用，起到反腐效果。但現實情況往往是，從行政管理部門到包括醫療保險經辦機構和醫療機構在內的事務經辦機構，大多是重制度制定、輕制度執行，制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上，甚至是發到手上，但制度執行卻是大打折扣，導致腐敗苗頭沒有被及時控制，最終演變成真腐敗。對此，需要從以下三個方面予以完善。

其一，提高制度執行力首先要有制度意識。醫療領域全體工作人員要尊崇敬畏制度，將制度當成信念，并化為一種內在的自覺。領導干部作為制度的制定者和執行者，要牢固樹立‘制度面前人人平等、執行制度沒有例外’的思想意識，更要在思考和處理問題中貫徹制度思維，帶頭維護制度權威，為制度高效執行起到表率作用。

其二，強化制度剛性。由于體制機制的不完善，醫療領域長期存在的一些現象，如收受紅包禮金、大處方、濫檢查、無指征診療、假借學術會議進行利益輸送、索取回扣等，在醫療行業往往被看作是行業潛規則，不被認為是腐敗行為。但就是這些被認為是潛規則的‘微腐敗’行為，嚴重損害了醫療行業的形象，侵蝕了群眾的獲得感。因此，必須強化制度剛性，堅持全覆蓋、零容忍，將這些‘蒼蠅’與‘老虎’一起打。

其三，完善制度執行的監督體系，將日常監督與專項監督相結合、巡查監督與自身監督相結合、行政監督與社會監督相結合。反腐敗是一場沒有硝煙的戰爭，關系黨和國家生死存亡的戰爭，需要全社會的廣泛參與、不可替代，為此，要建立醫療領域藥品、耗材、設備采購信息和基建信息公開機制，發布醫務人員行為規范，完善腐敗舉報制度、拓展腐敗線索舉報途徑、提高腐敗舉報線索反饋時效，提高群眾參與腐敗治理的積極性。”

醫改是長安市最近的大事，可以說全市都在關注，眼巴巴的等著9月1日，常委們當然也關注著醫療領域專項治理工作，對這項工作都有過深入的思考，很多人的發言都具有參考性。

聽完大家的發言后，王鴻濤說道：“今天的會議我很高興，也很滿意，尤其是大家的一些見解，讓我深受啟發，希望大家將這種工作態度持續保持下去。

下面，我談一下對這些人的處理意見：關于64名醫院領導的腐敗案件，要大張旗鼓的查處，秉公執法，我建議全部移交司法機關處理，開除公職、開除黨籍！以案促改，抓大放小，緊盯‘關鍵少數’，力爭取得最大的威懾效果，有力推動了醫療系統‘殺毒除菌’‘祛病強身’。論效果，處理領導來的更快！

對于牽扯到的1698名醫護人員，大家的意見我贊同，不予開除公職，但是相應的處罰還得有，否則會讓他們報僥幸心理，引不起足夠的警示，具體有紀委和衛健部門拿出處理決定，盡快在行業內部公示。對這些醫護人員，要建立廉政檔案，跟蹤管理。如有再犯，那就頂格處理，加倍處罰，必須移交司法機關。堅持受賄行賄一起查，要斬斷利益輸送腐敗鏈，破除權錢交易關系網，維護風清氣正的行業環境。

至于1.8萬名主動上繳不法所得的醫護人員，性質肯定各不相同，但這次面積太大，就不區別對待了，統一進行警示談話，不做處理。紀委、衛健局要對他們分批進行廉政教育，必須要讓他們引起足夠的重視，不做處罰不代表他們沒有犯錯，也算是進了黑名單的人，一定要好自為之，政策該講的一定要講到！

醫療資金、醫保基金使用主體多、鏈條長、診療數據龐大，相關行業主管部門各管一塊，依靠人工核查方式難以全面、精準、及時發現問題，監管難度較大。

糾治頑瘴痼疾，需要多方合力，衛健、市場監管、稅務、審計、公安、財政等多部門要聯合執法檢查延伸，以藥品購銷、高值耗材采購使用、設備購置、基本建設、行業社團和新農合等六個領域為重點，開展商業賄賂專項治理，并強化醫德醫風考評，健全相關規章制度。建立問題線索反饋移交等機制，凝聚合力，形成多部門協調聯動的格局，堅決斬斷‘圍獵’和甘于‘被圍獵’的利益鏈條。”

王鴻濤講完話后，常委會馬上統一了意見，會議一致通過了關于醫療專項治理行動的處理意見。

市委書記是一把手，有句戲言：一把手說一不二，二把手說二不一，三把手說三道四，四把手連說是是，足可見體制給予一把手的絕對權威。而且，王鴻濤身兼省委副書記，對于現如今長安的常委們簡直是降維打擊，注定不會出現任何不同的聲音。

雖然有些官僚主義、獨裁主義的嫌疑，但這是王鴻濤需要的，因為對長安的發展和定位，有自己的思路，而且是正確的思路。一個地方的發展，必須要讓大家擰成一股繩、匯成一股勁、合成一股力、聚成一股勢，哪有時間去搞那些亂七八糟的勾心斗角，現在就挺好。

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