“接下來(lái)再討論一個(gè)重點(diǎn)病例，前兩天送進(jìn)icu的病人，大部分人應(yīng)該都見(jiàn)過(guò)了。”霍從軍等凌然聊完了，再讓人拉出ppt來(lái)，道：“高處墜落，多發(fā)性損傷的患者，從頸椎到尾椎有多處骨折，另有多器官損傷，呼吸功能損害，在臨床搶救中出現(xiàn)了休克，大出血和氣胸，都做了針對(duì)性的搶救，接下來(lái)的方案，大家有什么建議。嗯，我們先出一個(gè)建議，然后等院內(nèi)的會(huì)診的時(shí)候，再提出來(lái)。”

    這樣的病人，自然不是急診一個(gè)科室所能處理的，也不是骨科或者icu就能搞定的，而是必須聯(lián)合神經(jīng)外科、普外科、麻醉科以及護(hù)理部等等，一起商量對(duì)策才能應(yīng)對(duì)的。是典型的需要多學(xué)科聯(lián)合診療的案例。

    霍從軍現(xiàn)在很喜歡拿類似的案例出來(lái)做會(huì)診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂臺(tái)，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數(shù)毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數(shù)毛毛，手底下有愛(ài)因斯坦的，就想跟人數(shù)毛毛。

    霍從軍放眼全院，但凡是外科性質(zhì)的，但凡搞起多學(xué)科聯(lián)合診療來(lái)，一個(gè)能打的都沒(méi)有。

    臨床醫(yī)學(xué)從來(lái)都沒(méi)有純談理論的，理論聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐比重更大的是最正常的模式。

    同樣的多學(xué)科會(huì)診，提出方案的人，首先得要能將方案實(shí)行下來(lái)。就好像人人都知道不停跳的心臟手術(shù)，要比停跳的心臟手術(shù)有諸多優(yōu)勢(shì)，你不會(huì)做，甚至本院都沒(méi)人會(huì)做，再或者你連邀請(qǐng)都邀請(qǐng)不來(lái)人做，那這個(gè)方案的提出就沒(méi)意義了。

    這在梅奧醫(yī)學(xué)院如此，在八寨子鄉(xiāng)醫(yī)院也是一樣。

    霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡(luò)的道：“這種嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，傳統(tǒng)上，我們通常是采用保守治療的，因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以后，還容易發(fā)生活動(dòng)性的出血。不過(guò)，最近一些年，臨床研究的深入，一些學(xué)者也認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)早期復(fù)蘇救治穩(wěn)定病情以后，立即開(kāi)展手術(shù)治療……咱們醫(yī)院針對(duì)這一類患者，通常是采用一癥一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負(fù)擔(dān)，有什么想法，都可以說(shuō)出來(lái)討論，這也是今天的目的。”

    “病人蘇醒了嗎？家屬有什么想法？”周醫(yī)生追問(wèn)了一句。

    “病人的精神狀況還不太穩(wěn)定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向于采取積極治療的。”霍從軍停頓了一下，道：“保守治療可能會(huì)殘疾，以及植物人的風(fēng)險(xiǎn)，是對(duì)方比較難以承受的。”

    有后一句話，在場(chǎng)的醫(yī)生心里就都清清楚楚了。

    “那基本就只能是積極手術(shù)了？”與周醫(yī)生同年的主治趙樂(lè)意突然有點(diǎn)感慨，道：“這就是平時(shí)為什么要對(duì)老婆好一點(diǎn)，進(jìn)了急診，做手術(shù)還是不做手術(shù)，都是人家做決定的。大家沒(méi)事回去，都趕緊給老婆買個(gè)包吧。”

    “不買包就上臺(tái)嗎？”陶主任笑了出來(lái)。

    旁邊的李主任認(rèn)真的道：“外面萬(wàn)一有人給你老婆買倆包呢。”

    “你這個(gè)危機(jī)感有點(diǎn)重啊。”陶主任嘖嘖有聲。

    霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來(lái)，道：“病人家屬的意見(jiàn)是一方面，咱們自己也要拿出策略來(lái)。另外，病人家屬也有轉(zhuǎn)院的想法，如果確實(shí)沒(méi)把握的話，轉(zhuǎn)院也可以接受。”

    云醫(yī)的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉(zhuǎn)院的問(wèn)題，可以說(shuō)明很多問(wèn)題，眾人于是變的更加鄭重起來(lái)。

    然而，這一次，凌然卻沒(méi)有等待其他人的發(fā)言，直接道：“手術(shù)治療是有優(yōu)勢(shì)的，這個(gè)病人可以給我們組。”