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      第223章 術中決斷

      “凌醫生,我覺得你縫合的這段通路已經很足夠了,我們是不是考慮提前結束手術,縮短手術時間也會有不小的收益。”紀天祿說的很是委婉了。

        從他的角度來看,有一條通路不僅是夠用了,而且以凌然的縫合的余量來看,可以說是綽綽有余了。

        現在結束手術,可以說是手術時間又短,效果又好,以病人的收益來分析,簡直就是最佳節點了。至于凌然所言的再建備用通路,在紀天祿看來,已經有過度醫療的嫌疑了。

        凌然若是沒有系統的完成度的提示的話,可能也會猶豫不決。

        事實上,就是現在,他也不確定再建第二通路,就一定能夠提高劉威晨的跟腱功能。

        祝同益院士做的方案,本身就是一個實驗性方案,在此之前,是沒有先例的,甚至可以說,第一通路的建成有沒有用,大家都說不上,得等劉威晨養好傷了,大家才能猜測一二。

        真正要判斷本方案的臨床價值,或許還要再多做一些例手術,然后再與常規手術相比較才行。

        但是,該方案針對的可不是普通人,而是對恢復時間,跟腱強度有著極大的需求的運動員,起碼也得是軍人之類的職業人,才會有類似的需求,所以,就算是想要增加藍本,都得一段時間。

        到時候,如果真的證明了該方案的價值,一些藍領工人或體育運動愛好者可能也可受益。但在現階段,他們還承受不起巨大的健康和經濟風險——實驗性的手術方案是不報銷的,國內的醫保不報銷,國外的也別指望。后續的持續健康風險也是個問題,劉威晨目前甚至愿意承擔幾年后再也不能跑跳負重的風險,普通人最好還是等待幾年看看結果為佳。

        “我們縫合的血管的供血能力,最多相當于兩根手指的供血能力,你確定足夠嗎?”凌然用的是探討的語氣。跟腱功能恢復到75%是很正常的,而要向更高的恢復程度推進,縫合更多的血管并不是唯一的途徑。

        理論上,凌然還可以繼續加強跟腱的強度,也可以考慮骨頭和周圍肌肉的問題,除此以外,感染的可能也是存在的,黏連永遠是肌腱縫合的大問題,甚至有可能是劉威晨的基因問題——總有的人受到侵入性的外科手術后恢復的更好,有的人恢復的更差,譬如血友病基因的人,就很不適合進行外科手術了。

        不過,從凌然的判斷來說,他倒是更傾向于供血能力的問題。

        祝同益院士的方案是他贊同的,而以此方案為基礎,他剛才縫合的通路所聯接的供血網絡,并不能提供充足的營養——對于普通程度的恢復是綽綽有余了,對于奇跡般的恢復,或許就力有不逮了。

        這就好像是一支軍隊對后勤供應的需求一樣,少量的后勤是活下來的基礎,大量的供應足以應對戰爭狀態下的防守,只有充足的供應才能滿足進攻。

        紀天祿有些被問住了,皺眉考慮了半分鐘,才道:“從我們的經驗來看,現在的血供已經是大大超過以往的水平的了。”

        “不一定。”凌然此前一直在考慮這個問題,道:“就好像咱們采用正中切口破壞的血管網更少,以往的跟腱斷裂的患者,并沒有特別關注過血供吧。有的人也許就是傷情和傷口的情況比較好,所以恢復的程度比較好呢?”

        “唔……也有可能。”紀天祿不得不承認這個問題,卻道:“但是,繼續縫合下去,還要90分鐘以上吧,病人是否能夠得到正收益?開放性傷口三四個小時,就不是小手術了。”

        傷口敞開的越久,并發癥出現的幾率就越大,三四個小時以上的手術,基本都會出現并發癥的,而對短跑運動員來說,長時間的水腫或者炎癥都是巨大的麻煩。

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