“患者說(shuō)他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿，平時(shí)吃點(diǎn)止痛藥就好了，可從來(lái)沒(méi)有心臟病。”

    陸晨微微點(diǎn)頭，“其他冠心病的危險(xiǎn)因素呢？”

    金苗對(duì)答如流：“除了年齡外，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、飲酒、家族史啥的都跟她不沾邊，心臟查體大致正常，肺部聽(tīng)診有少量啰音。”

    陸晨一邊聽(tīng)里面講述，一邊翻看患者的檢查和化驗(yàn)結(jié)果。

    血常規(guī)：白細(xì)胞 ×109/L，中性粒細(xì)胞百分比 86.5%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 ×109/L，血紅蛋白 131g/L。

    心肌損傷標(biāo)記物：肌鈣蛋白T（cTNT） /L（0-14ng/L）。

    腦鈉肽（BNP）：12723pg/mL（<100pg/mL）。

    生化、凝血功能、甲功三項(xiàng)未見(jiàn)明顯異常。

    金苗接著說(shuō)道：“肌鈣蛋白T升高幅度并沒(méi)有想象的那么高，BNP倒是升高特別明顯。”

    陸晨思索了半晌，便道：“嚴(yán)重心力衰竭時(shí)也可以引起肌鈣蛋白輕度升高，有可能是缺血性心肌病，先進(jìn)行冠心病的基礎(chǔ)治療，改善心功能，再安排心臟彩超，擇期冠脈造影。”

    即便考慮急性心肌梗死，但是患者錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)間——發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，現(xiàn)在患者的心臟極為脆弱，就像一團(tuán)豆腐渣似的。

    如果現(xiàn)在做冠脈介入手術(shù)，很容易就把心臟戳破了。

    所以，只能等待患者心功能恢復(fù)以后，讓心臟變得結(jié)實(shí)一些，再進(jìn)行冠脈介入手術(shù)治療。

    金苗同意陸晨的看法，“我去和患者家屬溝通。”

    ……

    就當(dāng)陸晨覺(jué)得一切妥當(dāng)?shù)臅r(shí)候，患者的病情突然急轉(zhuǎn)直下。

    患者在下午四點(diǎn)左右，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡渣樣，嘔吐物隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。