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      第428章 另辟蹊徑

          秦四峰率先說道:“患者目前的診斷是重度難治性的心衰,如果不植入起搏器和ICD,心衰癥狀越來越重,不僅影響到生存質量,更是影響到生命安全。”

          秦四峰這個重量級的人物發言之后,眾人紛紛附和。

          “秦教授說得是。”一旁的方如章說道,“這個患者是我們病區的,我盡早親自去看了他,心衰的癥狀很明顯,走路累,吃飯也累,完全躺在床上,動都不能動。到了晚上,基本上不能平臥睡覺。目前我們使用藥物能夠維持,但是長此以往,效果肯定不好,還是要盡早植入起搏器和ICD。”

          經過一番討論,大家的意見十分統一,起搏器和ICD是一定要做的。

          現在的問題,就是如何去做?

          上腔靜脈發生了堵塞,導絲無法穿過,而上腔靜脈,是常規的起搏器導線植入的必經途徑。

          講臺上,肖世康繼續道:“不知道各位老師,對于下一步的診療計劃有沒有好的意見?”

          話音剛落,眾人又開始議論紛紛。

          方如章率先道:“上腔靜脈堵塞了,我們或許可以選擇其他的靜脈通路,從頸靜脈穿刺進入怎么樣?”

          早期安裝心臟起搏器均采用開胸方式,創傷大。

          自1965 年發明心內膜電極后,開始采用經靜脈心內膜插管安裝起搏器。

          可供電極導線插入的常規入路靜脈共4條,左右兩側各 2條,依次為頭靜脈、鎖骨下靜脈,非常規入路靜脈6 條,左右兩側各3條,分別是頸外靜脈、頸內靜脈和腋靜脈。

          最常見的當然是鎖骨下靜脈——上腔靜脈的植入路徑。

          這是距離最短、最成熟的路徑。

          秦四峰卻是搖搖頭,否決了這個想法:“患者高齡、消瘦,肌肉少,皮膚菲薄,如果通過頸靜脈路徑植入電極,日后可能磨破皮膚而損傷電極。”

          “秦教授,如果使用無導線起搏器呢?”又有一個副主任醫師提議道。

          秦四峰先是一愣,沉思了片刻,隨后看向臺上的肖世康。

          肖世康聞言,也是無奈道:“患者除了心率慢,還有III度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律,需要使用雙腔心臟起搏器,無導線起搏器也并不適合該名患者。”

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