秦四峰率先說道：“患者目前的診斷是重度難治性的心衰，如果不植入起搏器和ICD，心衰癥狀越來越重，不僅影響到生存質量，更是影響到生命安全。”

    秦四峰這個重量級的人物發言之后，眾人紛紛附和。

    “秦教授說得是。”一旁的方如章說道，“這個患者是我們病區的，我盡早親自去看了他，心衰的癥狀很明顯，走路累，吃飯也累，完全躺在床上，動都不能動。到了晚上，基本上不能平臥睡覺。目前我們使用藥物能夠維持，但是長此以往，效果肯定不好，還是要盡早植入起搏器和ICD。”

    經過一番討論，大家的意見十分統一，起搏器和ICD是一定要做的。

    現在的問題，就是如何去做？

    上腔靜脈發生了堵塞，導絲無法穿過，而上腔靜脈，是常規的起搏器導線植入的必經途徑。

    講臺上，肖世康繼續道：“不知道各位老師，對于下一步的診療計劃有沒有好的意見？”

    話音剛落，眾人又開始議論紛紛。

    方如章率先道：“上腔靜脈堵塞了，我們或許可以選擇其他的靜脈通路，從頸靜脈穿刺進入怎么樣？”

    早期安裝心臟起搏器均采用開胸方式，創傷大。

    自1965 年發明心內膜電極后，開始采用經靜脈心內膜插管安裝起搏器。

    可供電極導線插入的常規入路靜脈共4條，左右兩側各 2條，依次為頭靜脈、鎖骨下靜脈，非常規入路靜脈6 條，左右兩側各3條，分別是頸外靜脈、頸內靜脈和腋靜脈。

    最常見的當然是鎖骨下靜脈——上腔靜脈的植入路徑。

    這是距離最短、最成熟的路徑。

    秦四峰卻是搖搖頭，否決了這個想法：“患者高齡、消瘦，肌肉少，皮膚菲薄，如果通過頸靜脈路徑植入電極，日后可能磨破皮膚而損傷電極。”

    “秦教授，如果使用無導線起搏器呢？”又有一個副主任醫師提議道。

    秦四峰先是一愣，沉思了片刻，隨后看向臺上的肖世康。

    肖世康聞言，也是無奈道：“患者除了心率慢，還有III度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律，需要使用雙腔心臟起搏器，無導線起搏器也并不適合該名患者。”