王鵬講述完病史之后，便開始給出各種輔助檢查的結果。

    比如冠脈造影、胸腹部CT、心電圖以及實驗室檢查等指標。

    王鵬道：“一個患者同時出現(xiàn)了心肌梗死、腦梗死，以及消化道出血，這是極為罕見的，希望眾位老師能提供一個診斷或者治療的意見。”

    接下來，在座的眾人有一個短暫的思考時間，然后便會開始討論。

    陸晨很快便看完了所有的輔助檢查結果。

    一旁，李瑤突然小聲道：“陸晨，你發(fā)現(xiàn)這個病例有幾個奇怪的地方沒？”

    陸晨皺了皺眉頭，李老師又開始提問了。

    又開始了她的“查房”模式。

    他沒有著急回答，再次仔細看了相關的輔助檢查，緩緩道：“患者確診為心梗，冠脈造影前降支閉塞。但是將血栓抽吸出來之后，并沒有看到血管有狹窄，相反她的血管十分狹窄，結合患者既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥等冠心病的危險因素，可以判斷，患者并不像常規(guī)那種斑塊破裂所致的心梗。”

    我們常說的急性心肌梗死，是在血管有基礎病變的情況下，血管狹窄、斑塊破裂，然后形成了血栓堵塞了血管，導致心臟缺血缺氧，最后發(fā)生了心肌的壞死。

    但是這個病人很奇怪，只有血栓形成，并沒有看到血管狹窄以及斑塊破裂，所有并不是常規(guī)意義上的心梗。

    “嗯，不錯。”李瑤點點頭。

    通過冠脈造影的結果，來判斷血管情況，對于成熟的介入醫(yī)生很簡單。

    但是陸晨身為一個剛上研一的學生，能判斷出這一點，實屬不易。

    陸晨繼續(xù)道：“我還注意到一點，王鵬老師沒有講出來的，但是他做的這張PPT里寫了患者的家族史，她的姐姐在十歲時因“鼻出血”死亡。我感覺這一點，應該和患者在術后反復消化道出血有關。”

    有出血的家族史很常見，但是因為這個死亡，那就罕見了。

    李瑤滿意地笑了笑：“很好，看得很仔細，這個鼻出血的確有問題。”

    “還有一點。”陸晨頓了頓。