第201章

          王鵬講述完病史之后,便開始給出各種輔助檢查的結(jié)果。

          比如冠脈造影、胸腹部CT、心電圖以及實驗室檢查等指標。

          王鵬道:“一個患者同時出現(xiàn)了心肌梗死、腦梗死,以及消化道出血,這是極為罕見的,希望眾位老師能提供一個診斷或者治療的意見。”

          接下來,在座的眾人有一個短暫的思考時間,然后便會開始討論。

          陸晨很快便看完了所有的輔助檢查結(jié)果。

          一旁,李瑤突然小聲道:“陸晨,你發(fā)現(xiàn)這個病例有幾個奇怪的地方?jīng)]?”

          陸晨皺了皺眉頭,李老師又開始提問了。

          又開始了她的“查房”模式。

          他沒有著急回答,再次仔細看了相關(guān)的輔助檢查,緩緩道:“患者確診為心梗,冠脈造影前降支閉塞。但是將血栓抽吸出來之后,并沒有看到血管有狹窄,相反她的血管十分狹窄,結(jié)合患者既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥等冠心病的危險因素,可以判斷,患者并不像常規(guī)那種斑塊破裂所致的心梗。”

          我們常說的急性心肌梗死,是在血管有基礎(chǔ)病變的情況下,血管狹窄、斑塊破裂,然后形成了血栓堵塞了血管,導致心臟缺血缺氧,最后發(fā)生了心肌的壞死。

          但是這個病人很奇怪,只有血栓形成,并沒有看到血管狹窄以及斑塊破裂,所有并不是常規(guī)意義上的心梗。

          “嗯,不錯。”李瑤點點頭。

          通過冠脈造影的結(jié)果,來判斷血管情況,對于成熟的介入醫(yī)生很簡單。

          但是陸晨身為一個剛上研一的學生,能判斷出這一點,實屬不易。

          陸晨繼續(xù)道:“我還注意到一點,王鵬老師沒有講出來的,但是他做的這張PPT里寫了患者的家族史,她的姐姐在十歲時因“鼻出血”死亡。我感覺這一點,應(yīng)該和患者在術(shù)后反復消化道出血有關(guān)。”

          有出血的家族史很常見,但是因為這個死亡,那就罕見了。

          李瑤滿意地笑了笑:“很好,看得很仔細,這個鼻出血的確有問題。”

          “還有一點。”陸晨頓了頓。

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