范志平便抓起手機(jī)，立刻回應(yīng)道：“陸教授，患者才剛來科室，還沒來得及做。而且我們小醫(yī)院，沒有床旁心臟超聲，只能等患者狀態(tài)好一些，明天或者后天讓他去做。”

    閔曉波注意到了陸晨在群里的發(fā)言。

    “心臟超聲？他要看心臟超聲干什么？”

    范志平也很好奇，陸教授還有什么高見？

    剛才閔曉波講得很明白，他的理由已經(jīng)說服了群里大多數(shù)人，當(dāng)然也包括他。

    ……

    陸晨心中暗忖：“還沒做心臟超聲嗎？那這就不太好確診了啊。”

    之前，他仔細(xì)查閱過范志平發(fā)出的兩張心電圖。

    其實(shí)，仔細(xì)觀察這第二張的心電圖。

    還是能發(fā)現(xiàn)很多端倪。

    心電圖提示廣泛的T波倒置，avR導(dǎo)聯(lián)T波直立，V3、V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置最深。

    T波的壓低是不對(duì)稱性的，而且，它的向量指向心尖部！

    患者的肌鈣蛋白正常，僅僅用冠脈缺血難以解釋這么廣泛的T波倒置！

    這也是陸晨發(fā)現(xiàn)的第二個(gè)矛盾之處！

    聯(lián)想到患者被靜脈推注西地蘭后，出現(xiàn)了胸悶加重的情況。

    陸晨想到了有兩種可能！

    “心電圖有st段逆向性抬高和壓低，考慮心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地蘭強(qiáng)心后，會(huì)加重了心室流出道的梗阻，使心排血量減少，并進(jìn)而導(dǎo)致腦、冠狀動(dòng)脈等的灌注不足，表現(xiàn)位胸痛、胸悶、呼吸困難，也就是心衰的癥狀加重！”