楊平下手術(shù)后，又過來看看老院長，老院長已經(jīng)可以下地行走，楊平給他查體，雙側(cè)下肢的感覺肌力都沒有問題，說明神經(jīng)根解除壓迫后，沒有反彈性水腫。

    坐骨神經(jīng)疼痛的原因很多，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的原因，其它原因有椎管內(nèi)或坐骨神經(jīng)本身的腫瘤、坐骨神經(jīng)在梨狀肌部位的卡壓，坐骨神經(jīng)炎，皰疹病毒感染等等。

    老院長是腰5神經(jīng)根的神經(jīng)鞘瘤，大多屬于良性的腫瘤，術(shù)中切出的腫瘤從外觀上看有完整的包膜，也符合良性腫瘤的特征，但是最終還要靠病理診斷。

    正因為坐骨神經(jīng)痛最常見的原因是腰椎間盤突出癥，所以老院長沒在意，也沒有去更好的醫(yī)院做檢查，這才造成誤診。

    “你說我這腰椎間盤在哪突出？”

    老院長手里拿著MRI片子，無奈自己不會看，只好問李民。

    李民指出來：“你看這里，腰4/5和腰5/骶1椎間盤確實有突出，但是很輕，不會引起癥狀，你看，現(xiàn)在神經(jīng)鞘瘤切除后，癥狀全部消失，所以這腰椎間盤突出根本沒有癥狀。”

    ''那說明我也有腰椎間盤突出癥？只是合并神經(jīng)鞘瘤？”老院長自己這樣想。

    “你有腰椎間盤突出，但是沒有腰椎間盤突出癥，這是兩回事。”

    李民現(xiàn)在對這些常見病的知識非常扎實。

    腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是兩個概念，腰椎間盤突出只是一個影像表現(xiàn)，不是一個病，患者做磁共振或者CT可以看到腰椎間盤有突出，但是沒有相關(guān)癥狀。

    如果在影像學上有腰椎間盤的突出表現(xiàn)，同時患者也有腰痛或腿疼的癥狀，這時才叫腰椎間盤突出癥，才算是一個病。

    腰椎間盤突出不用治療，但是腰椎間盤突出癥需要治療，腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)，有的表現(xiàn)為腰痛，有的表現(xiàn)為腿痛，腿痛一般表現(xiàn)為放射痛，從臀部往下肢放射，放射的距離依據(jù)病情輕重而有不同。

    腰痛是椎間盤本身引起的疼痛，導致疼痛的原因是腰椎間盤里面的竇椎神經(jīng)受到刺激。

    腰椎間盤突出之后，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，這種病理改變導致局部應(yīng)力改變和炎癥反應(yīng)，機械壓力和炎性介質(zhì)都會刺激竇椎神經(jīng)神經(jīng)引起腰痛。

    腿痛是因為脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，引起其組成延續(xù)的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛麻木等。

    常說的腰腿痛就是這些癥狀。