魚(yú)刺刺破食管和主動(dòng)脈倒是比較多見(jiàn)，但是跟著血流到處走，這種情況很罕見(jiàn)，楊平清晰地記得，華西醫(yī)院血管外科曾經(jīng)發(fā)表一篇SCI論文，報(bào)道的案例就是魚(yú)刺進(jìn)入主動(dòng)脈，然后順著血流的方向遁走。

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生也是開(kāi)胸后沒(méi)有找到魚(yú)刺，最后不得不放棄手術(shù)，讓患者回到病房后重新做CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺在肝動(dòng)脈，等患者休息后可以承受第二次手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生又給患者做一次手術(shù)，從右側(cè)肋下緣進(jìn)入腹腔，直接找到肝動(dòng)脈，用手觸摸的方式找到魚(yú)刺的位置，切開(kāi)血管找到魚(yú)刺。

  可是現(xiàn)在這個(gè)患者的魚(yú)刺明顯沒(méi)有在肝動(dòng)脈，整個(gè)腹腔都沒(méi)有看到魚(yú)刺的影子，難道真的要放棄手術(shù)，重新做CT后再計(jì)劃二次手術(shù)。

  楊平對(duì)自己的彩超水平還是非常自信，不存在自己看不到而漏診的情況。

  胸腔腹腔全部做完，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺，周主任心里更加發(fā)毛：“要不要送去做全身CT來(lái)看看？”

  做CT當(dāng)然好，但是如果用彩超能夠發(fā)現(xiàn)就不需要這么麻煩，直接在手術(shù)室一次解決，比增加一次手術(shù)好很多，至少減少患者所受的手術(shù)打擊。

  “不用這么麻煩！”

  楊平語(yǔ)氣堅(jiān)定，手里的彩超探頭開(kāi)始探查頸部和雙側(cè)上肢，魚(yú)刺卡在血管里，一定會(huì)對(duì)血流的局部狀態(tài)產(chǎn)生影響，這個(gè)影響會(huì)反應(yīng)在超聲圖上。

  雙側(cè)上肢也沒(méi)有，周主任已經(jīng)沉不住氣，但是他不好再說(shuō)，怕影響楊平的操作。

  既然上肢沒(méi)有，那就把顱內(nèi)看看吧，進(jìn)入顱內(nèi)的概率微乎其微，但也不是沒(méi)有，楊平開(kāi)始順著兩側(cè)的椎動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈往上對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行細(xì)致地探查。

  楊平的眼睛盯著屏幕，隨時(shí)準(zhǔn)備捕捉波紋狀的彩超圖像上細(xì)小的變化，可是很遺憾，顱內(nèi)的彩超沒(méi)有顯示魚(yú)刺。

  楊平只好完成下肢彩超，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有魚(yú)刺的蹤影，雖然綜合彩超與X光C臂機(jī)也不是百分之百能夠發(fā)現(xiàn)，但是也已經(jīng)接近百分之百，以楊平的水平來(lái)說(shuō)，不會(huì)比全身CT掃描差。

  那么究竟這根魚(yú)刺到哪里去了呢，是暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，還是真的不見(jiàn)了？

  一根兩厘米的魚(yú)刺不可能說(shuō)不見(jiàn)就不見(jiàn)，肯定在某個(gè)地方，只是現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

  周主任此時(shí)明顯沉不住氣，顯得心煩意亂，但是楊平卻十分冷靜，經(jīng)過(guò)這么久的磨煉，楊平已經(jīng)十分冷靜、理性和客觀，手術(shù)的時(shí)候不會(huì)有什么太大的情緒波動(dòng)。

  “要不推下去做全身CT？”

  周主任再次提議，這已經(jīng)是別無(wú)選擇的辦法，只能這樣做，不然怎么辦，不可能讓患者一直躺在手術(shù)臺(tái)上。

  楊平覺(jué)得這是蹊蹺，使用C臂機(jī)和彩超居然不能追蹤這根魚(yú)刺的蹤跡，這魚(yú)刺也是夠厲害，說(shuō)能在別人面前藏起來(lái)還好，在自己面前藏起來(lái)的可能性太小了，問(wèn)題出在哪個(gè)環(huán)節(jié)呢，楊平想了一下整個(gè)手術(shù)的環(huán)節(jié)，然后思考所有的可能性。

  要么在原位，如果不在原位，要么在附近的組織里，要么在主動(dòng)脈或食管里面，如果在食管里面會(huì)移動(dòng)到胃腸，不過(guò)剛剛無(wú)論是彩超還是X光機(jī)都檢查過(guò)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

  實(shí)在不行，只能拉去做全身CT掃描，不過(guò)楊平還是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑窄h(huán)節(jié)找找。

  楊平在心里琢磨，瞥了一眼地上收集紗布的盆子：“巡回，將紗布全部找一遍，一塊一塊地找，看魚(yú)刺有沒(méi)有沾染在紗布上。”

  是不是有可能在找魚(yú)刺的時(shí)候，魚(yú)刺在不經(jīng)意間已經(jīng)出來(lái)，然后被紗布等帶出，現(xiàn)在沒(méi)在患者體內(nèi)，楊平?jīng)Q定先找一找，實(shí)在沒(méi)有再結(jié)束手術(shù)，重新做CT，擇期進(jìn)行第二次手術(shù)。

  巡回帶著實(shí)習(xí)的護(hù)士開(kāi)始檢查紗布，實(shí)習(xí)護(hù)士打著手電，巡回護(hù)士將紗布一塊一塊地?cái)傞_(kāi)，仔細(xì)檢查紗布的雙面，而且兩個(gè)護(hù)士一起檢查，確認(rèn)沒(méi)有沾染在紗布上，然后檢查收集紗布盆，里面也沒(méi)有。

  “吸引瓶里面的液體換過(guò)沒(méi)有？”楊平將注意力放吸引瓶里。

  護(hù)士說(shuō)：“還沒(méi)換過(guò)呢?！?br/>
  “把吸引瓶里面的液體全部用紗布過(guò)濾一遍，看看在里面沒(méi)有?！睏钇竭B吸引瓶也不放過(guò)。

  因?yàn)轸~(yú)刺帶出體外這是個(gè)漏洞，這個(gè)漏洞如果沒(méi)有考慮到會(huì)非常被動(dòng)，大家全部將思維限定在魚(yú)刺還停留在患者體內(nèi)。

  這根魚(yú)刺雖然有兩厘米長(zhǎng)，但是很細(xì)，沒(méi)有分叉，弧度也不是很大，完全可以被吸引器吸走，如果進(jìn)入吸引器的時(shí)候是縱向的，剛好能夠順著吸管進(jìn)入吸引瓶。

  檢查吸引瓶如果還沒(méi)有，那肯定就還留在患者體內(nèi)，只能收工，后續(xù)再處理，重新做CT，擇期二次手術(shù)再取魚(yú)刺。

  為了做到細(xì)致，楊平檢查吸吸引頭，而且讓護(hù)士將吸管也換下去檢查，吩咐周主任檢查自己的手套、剛才撤掉的布單，甚至地上。

  現(xiàn)在魚(yú)刺不見(jiàn)了，要么在體內(nèi)，要么已經(jīng)出來(lái)，這可是大事情，護(hù)士一點(diǎn)也不敢怠慢。

  于是兩個(gè)護(hù)士又開(kāi)始協(xié)作工作，一個(gè)拿一塊大紗布做濾布，雙手拉開(kāi)紗布，另一個(gè)護(hù)士將吸引瓶里面的液體慢慢地倒在紗布上，通過(guò)紗布進(jìn)行過(guò)濾，濾液慢慢地流到一個(gè)收集瓶里。

  周主任和其他醫(yī)生已經(jīng)焦躁不安，對(duì)楊平這種有點(diǎn)過(guò)分的行為有點(diǎn)接受不了，但是嘴上不敢說(shuō)，只能跟著照做。

  剛剛檢查紗布已經(jīng)有點(diǎn)過(guò)分，現(xiàn)在連吸引瓶里面的濾液也不放過(guò)，進(jìn)行過(guò)濾檢查，魚(yú)刺難道會(huì)一不留神被吸走？