“哪有不適應(yīng)的，你要是不嫌棄我是個(gè)老主治，讓我去那邊幫幫忙。”

  “沒問題。”

  金博士對職稱的晉升已經(jīng)不抱任何希望，其實(shí)他也是有人脈的，他的導(dǎo)師、他的同學(xué)就是最大的人脈，可是他根本沒有去找人家，總是不屑于搞這些，哪怕他只要開口說一句，肯定這事可以解決，但是他就是不開口，自己悶著頭一門心思搞臨床。

  其實(shí)也有同事給金博士介紹中介公司的老板，可是金博士也無動(dòng)于衷，他實(shí)在不想這樣。

  跟金博士聊一會(huì)，回到科室，宋子墨和徐志良已經(jīng)去做手術(shù)。

  科室的兄弟們最近給外科研究所搞了一個(gè)網(wǎng)站，網(wǎng)站上有一個(gè)論壇，這個(gè)論壇的作用主要是給一些高難病例患者求醫(yī)用的，將外科研究所的實(shí)力通過網(wǎng)絡(luò)輻射到全世界。

  網(wǎng)站上的論壇剛剛開放不久，也沒有什么人在上面發(fā)言。

  剛剛坐一會(huì)，戰(zhàn)略級合作伙伴方主任打來電話：“楊教授，我在消化內(nèi)科會(huì)診，一個(gè)假性腸梗阻病人，但是一直找不到原因，能不能幫忙看看。”

  現(xiàn)在方主任是神經(jīng)過敏，只要有弄不明白的，就想到外科研究所，想到楊平，這一門心思要脫貧奔小康。

  楊平看了看時(shí)間，晚點(diǎn)去手術(shù)室也沒事，宋子墨和徐志良即使遇到困難也會(huì)呼叫自己，不如去看看怎么回事，老方還是有點(diǎn)眼力的。

  聶順娥就是他發(fā)現(xiàn)的，要不是他轉(zhuǎn)介過來，聶順娥現(xiàn)在還在到處求醫(yī)。

  楊平從外科研究所來到內(nèi)科大樓，出來的時(shí)候，看到大門口掛的很多塊招牌，心里想笑，這么多招牌，確是氣勢十足，不過怎么越看心里反而越是覺得想笑。

  到了消化內(nèi)科，方主任還沒有走，正在辦公室和消化內(nèi)科的陳飛宇博士聊天，方主任見到楊平，立刻精神抖擻：“楊教授，過來看看，這個(gè)病例有點(diǎn)意思。”

  椅子已經(jīng)準(zhǔn)備好，陳博士招呼楊平坐下。

  陳博士和楊平是熟悉的，之前急診科的“自動(dòng)釀酒綜合征“患者，楊平診斷后就是交給陳博士用異體糞便移植治療，為了感謝楊平提供這種罕見病例，陳博士投桃報(bào)李，給外科研究所分配幾個(gè)捐獻(xiàn)糞便的名額，至今有研究生享受這個(gè)福利，每月輕松獲得幾千元的補(bǔ)貼。

  楊平在旁邊的椅子上坐下，陳博士介紹病情說：“女性，25歲，反復(fù)腹脹腹痛腹瀉7年，加重3個(gè)月，現(xiàn)在至少每天三次，多的時(shí)候一天七八次，在多家醫(yī)院診斷為假性腸梗阻，每次對癥治療后，腹脹腹痛能夠緩解很多，但是腹瀉依舊，一點(diǎn)也沒有改善，隨著時(shí)間的推移，最近三個(gè)月癥狀越來越重，尤其這幾天，根本沒法下床，現(xiàn)在別說吃東西，就是喝一口水肚子都脹痛得十分難受，進(jìn)來后給他做了灌腸，現(xiàn)在又輕松一點(diǎn)，但是只要吃東西后又會(huì)這樣，目前只能依靠腸外營養(yǎng)支持。”

  “腸鏡也做了吧？”楊平問道。

  陳博士笑著點(diǎn)點(diǎn)頭：“腸鏡做了六次，都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，在我們醫(yī)院門診也做了腸鏡，什么也沒發(fā)現(xiàn)。”

  楊平翻看患者的病例，25歲的女孩，未婚，既往也沒有什么特殊的病史，出現(xiàn)癥狀后，進(jìn)食越來越少，尤其最近三個(gè)月，營養(yǎng)跟不上，所以體重明顯下降，三個(gè)月掉了二十多斤，一米六五的身高，現(xiàn)在才六十斤，以前看過的醫(yī)院給出的診斷都是假性腸梗阻。

  腸梗阻，其實(shí)就是腸道作為運(yùn)輸管道出現(xiàn)不通暢，醫(yī)學(xué)上指各種原因引起的腸道內(nèi)容物不能運(yùn)行，不能通過腸道。分為機(jī)械性的、動(dòng)力性的和血運(yùn)性的。

  機(jī)械性腸梗阻就是腸道有物理上的狹窄或阻礙，動(dòng)力性腸梗阻就是腸管沒有物理的狹窄或阻礙，但是腸管蠕動(dòng)的動(dòng)力不足或缺失，食物或食物殘?jiān)荒軌蛟谀c道里順利通過。

  腸道的內(nèi)容物之所以能夠在腸道順利通過，因?yàn)槟c道蠕動(dòng)的力量推動(dòng)，形成從遠(yuǎn)到近的擠壓，使它們一步一步擠出來。

  還有一種是血運(yùn)性腸梗阻，就是腸子的供血出現(xiàn)問題，蠕動(dòng)減弱或消失，任何器官都需要血運(yùn)供應(yīng)，缺血就會(huì)導(dǎo)致器官罷工，就像汽車沒有加油無法行駛。

  假性腸梗阻，顧名思義腸梗阻是假的，不是以上說的三種情況，既沒有機(jī)械阻礙，又沒有動(dòng)力障礙，也沒有血運(yùn)障礙，但是表現(xiàn)為腸梗阻的癥狀。

  有癥狀而無相關(guān)原因，這是醫(yī)學(xué)上以“假性”命名疾病的共性特點(diǎn)。

  血常規(guī)、生化、肝腎功能、各種腫瘤標(biāo)記物，都有檢查，入院初期存在水電解質(zhì)不平衡，比如低鉀，現(xiàn)在已經(jīng)糾正，應(yīng)該是進(jìn)食少、腹瀉和假性腸梗阻引起的。

  低鉀本身也會(huì)引起肌肉收縮力量的減弱，會(huì)引起腸麻痹，也就是腸道的蠕動(dòng)動(dòng)力不足，從而導(dǎo)致腸梗阻，屬于動(dòng)力性腸梗阻。

  有一種病叫做周期性低鉀麻痹，也會(huì)引起肌力減退，但一般是四肢的肌力減退，下肢比上肢重，而且補(bǔ)鉀后癥狀緩解，這個(gè)病人沒有四肢的肌力減退，通過補(bǔ)鉀，現(xiàn)在已經(jīng)正常幾天，癥狀沒有一點(diǎn)緩解，陳博士已經(jīng)排除這個(gè)診斷。

  外科醫(yī)生相比內(nèi)科醫(yī)生，在診斷方面是弱項(xiàng)，內(nèi)科醫(yī)生更加擅長診斷。

  一般這種情況也可能腸粘連引起，但陳博士現(xiàn)在也是一頭霧水，患者以前也沒有做過手術(shù)，沒有出現(xiàn)過消化系統(tǒng)結(jié)核、腹膜炎之類的疾病，出現(xiàn)腸粘連的可能性極小。

  這個(gè)病確實(shí)有點(diǎn)奇怪，頑固性的腹脹腹痛，假性腸梗阻，楊平腦海里回想這幾個(gè)關(guān)鍵詞。

  “在我們門診做腸鏡的時(shí)候，已經(jīng)多點(diǎn)取腸粘膜做病理檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，確實(shí)很奇怪。”

  陳博士實(shí)在想不出還有什么病會(huì)這樣，一些比較少見的病陳博士也有考慮，但都一一排除。