江溪中文 > 楊平 > 775章 心肌減肥手術(shù)

      775章 心肌減肥手術(shù)

          心臟每個(gè)缸之間,缸與管道連接處的出入口,都有單向開放的活動(dòng)閥門,這種單向閥門可以保證血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng),而不回流混雜。

          肥厚型梗阻性心肌病,可以理解為心臟變得肥胖,尤其兩個(gè)心室之間的閥門最容易肥胖,心臟肥胖會(huì)帶來(lái)一系列問題,比如導(dǎo)致腔室管道空間狹窄,特別是在收縮期時(shí),肥胖的室間隔突入左心室,并且二尖瓣前移與突出的室間隔相接近,更加加重流出道梗阻。

          心臟泵因?yàn)橥ǖ雷枞瑹o(wú)法將足夠的血液順暢地泵出,所以就出現(xiàn)缺血血氧的癥狀。

          而如果不僅僅是室間隔肥胖,連左心室也出現(xiàn)肥胖,就會(huì)出現(xiàn)舒張后空間不足,空間不足導(dǎo)致接受的血液體積不夠。

          這樣,收集的血液數(shù)量本來(lái)就不夠,現(xiàn)在還因?yàn)槎氯荒苋克统鋈ィ@就更加缺血血氧。

          手術(shù)就是給肥胖的心臟減肥,打開胸腔,切開主動(dòng)脈靠近心臟的部位,從主動(dòng)脈切口進(jìn)入,將增厚的心臟從里面切掉一層肉,讓它變薄變瘦,以疏通阻塞的通道,擴(kuò)大狹窄的空間。

          這種病例,左室和室間隔都嚴(yán)重肥厚,很可能術(shù)中出現(xiàn)切除不足,一旦切除不足,導(dǎo)致手術(shù)效果差,即使暫時(shí)緩解癥狀,幾年后又會(huì)復(fù)發(fā),那時(shí)需要再來(lái)一次手術(shù)。

          切除不足不行,切得太多也不行,切得太多容易造成傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔等并發(fā)癥,極有可能需要置入永久起搏器,心臟的正常搏動(dòng)終生依靠機(jī)器輔助。

          就像一個(gè)人減肥,減得不夠,還是胖子;減少得太厲害,皮包骨頭,走路都沒力氣,靠人用輪椅推著。

          這種病例,傳統(tǒng)的手術(shù)方法效果肯定不太好,風(fēng)險(xiǎn)還高。

          所以楊平不想再沿著傳統(tǒng)的路子來(lái)做手術(shù),既然自己有條件,為什么不試試更好的方法,自己應(yīng)該充分利用系統(tǒng)空間,進(jìn)行積極探索,創(chuàng)造出一些新方法。

          于是楊平開始對(duì)這方面的論文和專著進(jìn)行了大量溫習(xí),雖然以前也看過很多論文和專著,但這次是有針對(duì)性的溫習(xí),效果會(huì)不一樣。

          肥厚型梗阻性心肌病,根據(jù)發(fā)病率推算全國(guó)有200多萬(wàn)人患有該種疾病,但每年接受手術(shù)的患者不足1000例,因?yàn)槭中g(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)高,能做手術(shù)的醫(yī)生少,愿意做手術(shù)的病人也少,很多病人得不到有效治療。

          為什么傳統(tǒng)手術(shù)難度高風(fēng)險(xiǎn)高,因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)是打開胸腔,從主動(dòng)脈進(jìn)入,從主動(dòng)脈切口往心室,猶如管中窺豹,看不到肥厚部位的全景,所以手術(shù)視野和操作空間嚴(yán)重不足。

          楊平思考,如果發(fā)明一種切除器械,不從主動(dòng)脈進(jìn)入,而從心尖的部位直接進(jìn)入心臟。

          這樣在彩超監(jiān)視下,整個(gè)左心室一覽無(wú)遺,沒有手術(shù)視野限制。

          同時(shí)器械可以接觸到整個(gè)左心室內(nèi)部,做到任意切割,也不存在操作空間限制。

          從論文和專著來(lái)看,還真有人這么做過,有醫(yī)生已經(jīng)發(fā)明心尖穿刺消融術(shù),從心尖穿刺,實(shí)施消融術(shù)。

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