“其實我們可以使用改進支架固定，對現(xiàn)有的頭部固定器重新進行設計，將固定著力點往后延伸到頸椎，這樣，支架的固定針分布在頭部和頸椎，頭部利用顱骨固定，頸椎利用椎弓根固定，甚至還可以在肩胛骨、鎖骨上尋找固定點，打造一個牢固的固定支架，當然，支架的設計必須留出充裕的手術操作空間。”徐志良的發(fā)言非常流利。

宋子墨點點頭，認同這種想法，但是又存在一個繞不過的坎：“陸江蓓存在肋骨多發(fā)骨折和骨盆粉碎性骨折，骨盆前側(cè)還留有外固定支架，這個支架術中必須保留，你們想一想，就算可以用特殊支架來固定頭部和頸椎，他怎么可能做到俯臥位？胸廓可以支撐？骨盆外固定支架不會阻擋俯臥位？”

“側(cè)臥位呢？用側(cè)臥位可以解決問題？”張林大膽地提出。

宋子墨搖搖頭：“側(cè)臥位不僅很難實施經(jīng)口入路，而且連后路操作也困難，何況它跟俯臥位一樣，因為肋骨骨折和骨盆外固定架沒辦法實施。”

真是頭痛，沒想到這個手術卡在體位上。

奧古斯特摸摸頭，羅伯特一聲不吭，討論進入了死胡同，這也不行，那也不行。

“能不能坐著把手術做了？”

楊平一直在認真傾聽大家的發(fā)言，現(xiàn)在開始說話。

大家投來詫異的目光---坐位？

“坐位雖然手術有點困難，但是起碼可以實行，它完美地避開了肋骨骨折和骨盆骨折帶來的麻煩，術中也無需翻身，如果使用坐位，讓肩部以上的區(qū)域露出手術臺，由外固定器固定。”

“絕妙的手術體位！”

奧古斯特贊嘆，他以前的手術即使前后聯(lián)合固定，也只是采用更換體位的方式，從未考慮坐位。

“這種體位的優(yōu)點很明顯，無需術中變換體位，因為重力的作用，術區(qū)的血液和沖洗液更加容易清除，靜脈回流和腦脊液回流也變得更加容易。”

宋子墨沒有理由不支持楊平，經(jīng)驗告訴他，但凡楊平提出來的，都是能夠?qū)崿F(xiàn)的。

“在麻醉方面也有優(yōu)點，我可以更好地接近患者的面部，評估氣道是否安全，氣管插管是否始終就位，更好地監(jiān)測顱神經(jīng)，萬一心臟驟停，按壓也方便，要是在俯臥位出現(xiàn)心臟驟停，恐怕棘手很多。”

梁胖子覺得，確實這種體位對麻醉更加有利。

奧古斯特嘆氣道：“雖然想法很好，但是手術操作會變得困難，而且坐位手術，可能會出現(xiàn)很多問題，比如反常的靜脈空氣栓塞，術中低血壓，癥狀性氣腦、急性硬膜下血腫、周圍神經(jīng)損傷、喉或舌水腫和四肢癱瘓加重。所以很多神經(jīng)外科醫(yī)生討厭這種體位。”

可是楊平確信心十足：“比起翻身過程中百分之五十的不可控，這個體位面臨的問題都是可控的，比如術中低血壓，梁博士應該有辦法避免。”