胡主任站起來：“我來回答吧，我們已經(jīng)考慮到這種情況，而且在影像圖片上對血管壁進行過測量，的確，血管壁存在這種風險，風險還非常高，為此我們準備了人工血管，邀請了血管外科協(xié)助，術(shù)中探查血管情況，如有必要，提前植入人工血管，防止這位醫(yī)生提到的最壞情況。”

提出疑問者非常滿意，看來主任考慮得非常周到。

“我的回答還滿意吧？病例討論的時候，你一定提前離場的，最后我提到這個問題。”胡主任沒有責怪的意思，只是溫和地告訴這位質(zhì)疑者。

的確，當時這位醫(yī)生所在的醫(yī)療組負責值班，他因為急診手術(shù)臨時離開。

楊平坐在第一排，屏幕上顯示著腫瘤的增強三維重建，看到這個腫瘤侵犯的范圍，椎管里已經(jīng)擠滿，侵犯脊髓和神經(jīng)根，前側(cè)和主動脈下腔靜脈粘連，切除難度的確非常高，尤其腔靜脈血管壁薄，分離的功夫稍微差一點點，血管壁就會破裂。

腫瘤在椎管內(nèi)與脊髓神經(jīng)交織在一起，極易損傷神經(jīng)，這個手術(shù)是當之無愧的世界級。

提前采取植入人工血管，這一招非常巧妙，將大血管術(shù)中和術(shù)后破裂的風險降到最低。

還有一個問題，雖然不是致命，但是處理不好容易引起腫瘤播散，就是腰2和腰3腫瘤已經(jīng)侵犯包裹雙側(cè)的椎弓根，這種情況下用線鋸來鋸斷椎弓根，無論如何都會損傷瘤體，導致腫瘤細胞播散。

為了降低播散可能，只能通過細致操作。

如果能夠?qū)⒛[瘤細致地剝離，露出椎弓根一部分，這樣就能解決這個問題，但是難度很大。

楊平在心里思考這個問題，力求將每一個步驟處理完美。

“還有誰有什么問題沒有？”

胡主任問大家，因為討論不能無限制進行下去，這樣三天三夜也沒辦法結(jié)束。

“剛剛提到腫瘤與椎弓根交織在一起，怎么置入線鋸才能避免損傷瘤體，減少腫瘤的播散。”有一個博士也在思考這個問題，提出來。

“要切除椎骨，必須一分為二，無法整塊切取，所以這個問題無法避免，我們只能使用特制的導向器進行貼骨穿刺，引導線鋸置入，而且我們對器械進行改進，增加一個置入時的保護套，這樣可以將播散風險降到最低。”胡主任介紹解決方案。

提問者點點頭，很是滿意，這已經(jīng)是最好的辦法，不可能將椎骨整塊一次拿出來，做不到。

“還有問題沒？時間有限，還有問題可以私下交流。”