594章 奇怪的腎性骨病
讓各位專家研究研究,究竟怎么回事。
腎內科一個病人,也是尿毒癥的病人,7年前因腎功能衰竭開始接受血液透析,后來感到全身周身骨痛,越來越重,逐漸出現關節畸形、視物模糊、牙齒脫落、皮下硬結等癥狀。
以前有十多年的雙腎結石,取了八次結石,最后因為腎結石造成腎衰進行血透。
家族中也有幾名腎結石的病人,其中一人十歲因腎結石導致尿毒癥夭折。
體格檢查提示,病人視力下降,多顆牙齒缺失,四肢皮膚多處硬結伴色素沉著,手足指甲變形,雙手指間關節、雙足趾間關節、雙側踝關節、膝關節、肘關節、肩關節均出現膨大、畸形。經過裂隙燈檢查發現,左側眼角膜周邊鈣鹽沉積。腹部CT提示雙腎腎鈣質沉著癥。在X線下發現各指骨廣泛破壞、骨骺端致密,手指、足趾末端軟組織鈣化。
腎內科考慮腎性骨病。
但是這個腎性骨病有點意思,怎么會在角膜也有鈣鹽沉積呢。
這一周的病例討論含金量很高,都是疑難雜癥,病例在一擺出來,大家都很頭痛。
這個奇怪的腎性骨病,楊平非常有興趣。
這明顯不是腎性骨病,楊平在心里梳理這個病人的病歷,將病史、查體和輔助檢查,盡量用邏輯線索串起來。
醫學上,診斷講究一元論,一個疾病解釋不通,才考慮兩種疾病同時存在。
如果一個疾病可以解釋所有癥狀和體征,那么,盡量用一個疾病來解釋。
PS:終于改完,今天下班很晚,這一章又比較難改,改了很久,謝謝大家!新筆趣閣為你提供最快的外科教父更新,594章奇怪的腎性骨病免費閱讀。