但是上頸髓和延髓連接，是呼吸循環中樞所在，司管人的心跳和呼吸，這個部位如果受到損傷，直接呼吸心跳停掉。

    馮教授這種脊索瘤，侵犯的部位恰恰是呼吸和循環中樞，預后非常差，隨時有生命危險。

    這種病例，腫瘤和呼吸循環中樞混為一體，根本沒辦法手術。

    “做過放射治療，無效，曾用靶向治療藥物PDGFR抑制劑伊馬替尼以及MTOR抑制劑西羅莫司治療，效果不理想，再聯合雷帕霉素，還是不行?！表n主任將楊平叫到辦公室，不過他暫時沒有說這個病人是自己恩師馮教授。

    楊平仔細分析影像圖片，又分析3D打印的模型。

    韓主任將影像數據倒入了3D打印機，打印出上頸椎、顱底及腫瘤的模型，腫瘤交錯生長，呈啞鈴、鹿角、纏繞復雜生長。

    楊平觀察許久，這個病例確實難，涉及到神經外科、骨科和腫瘤外科三個科室。

    好不夸張地說，這種腫瘤應該是手術禁區。

    如果要做這個手術，有四個難點，首先顯露是難點。

    常規的顯露不行，要從后路，完全把上頸椎后側和顱骨后側打開，打開后還要能夠裝上。

    這樣才能顯露上頸髓和延髓，然后要切開延髓和上頸髓，在保護生命功能區的同時，盡量徹底切除腫瘤。

    另外三個難點，手術操作要十分精確，這是對外科精確性的最大考驗。

    機器人手術會很精確，但是不適合這種高風險手術，最可靠的是機器，最不可靠的也是機器。

    機器人沒有人的觸感，一旦出現失誤，哪怕一點，都是致命的。

    這種手術的精確度要控制在左右，普通金屬手術刀，再鋒利也做不到這種精確度，而且手術刀不能對組織造成擠壓，普通手術刀只要切割，必須造擠壓。

    所以必須使用先進的激光刀進行手術。

    第三，腫瘤的邊界確定，腫瘤與延髓和上頸髓混合一體，無論用什么方法，也沒辦法在術中識別腫瘤和需要保護的生命功能區，只能靠術者的經驗。