“聽說你可能出國(guó)看病？”爸爸問道。

    楊平點(diǎn)點(diǎn)頭：“馬來西亞一個(gè)病人，病情比較復(fù)雜，邀請(qǐng)我過去會(huì)診。”

    哎呀，兒子居然看病看到國(guó)外去了，有出息！自己看病最多出幾個(gè)村。

    護(hù)照和簽證很快辦理下來，會(huì)診時(shí)間也確定了。

    郭敬堯病情繼續(xù)惡化，雙下肢肌力已經(jīng)降到一級(jí)，鷹閣醫(yī)院也比較著急，希望在春節(jié)期間組織一場(chǎng)會(huì)診。

    會(huì)診時(shí)間換算成農(nóng)歷，正好是春節(jié)初六。

    郭敬堯的病情跟方小云很相似，屬于局中局的病例，但是病情發(fā)展相對(duì)慢很多。

    所謂局中局病例，一個(gè)疾病套著另一個(gè)疾病，最難的是一個(gè)常見病套著一個(gè)罕見病，常見病和罕見病都會(huì)引起病人的癥狀，常見病獲得所有證據(jù)支持，而罕見病很難檢查出來。

    這樣大家都會(huì)被常見病牽著鼻子走，很難想到罕見病。

    尤其常見病和癥狀聯(lián)系緊密，邏輯上毫無破綻，病史、查體和輔助檢查全部支持診斷。

    醫(yī)生更加轉(zhuǎn)不出這個(gè)圈套，只會(huì)圍繞這個(gè)常見病打轉(zhuǎn)，就像入了迷宮。

    郭敬堯，椎管內(nèi)有囊腫，囊腫的節(jié)段與神經(jīng)癥狀剛好一致。

    做完手術(shù)，病人癥狀還獲得短暫緩解，這讓診斷無懈可擊。

    可是，過幾天，下肢神經(jīng)癥狀又重新加重，醫(yī)生會(huì)自然而然認(rèn)為手術(shù)操作出問題，或者血腫壓迫，脊髓供血破壞，導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重。

    不會(huì)有人想到硬脊膜動(dòng)靜脈瘺這種罕見病，更不會(huì)去做脊髓血管的DSA。

    醫(yī)生總是圍繞CT、MRI來回分析，怎么分析都跳不出來。

    所以，能夠解開這種局中局病例的醫(yī)生，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)，很強(qiáng)的邏輯推理。