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0005章 CT也看不到的骨折(上)
怎么辦?這個(gè)股骨頸骨折你總不能不管吧?這樣又要跟病人解釋:對(duì)不起,你還有一個(gè)股骨頸骨折沒有處理,要做第二次手術(shù),把股骨頸骨折處理一下。
病人什么反應(yīng):之前拍片沒有骨折,現(xiàn)在你拍片發(fā)現(xiàn)骨折,不是你醫(yī)生做手術(shù)弄成骨折的?還糊弄我做二次手術(shù),此時(shí)糾紛就產(chǎn)生了。
“叮咚,新手任務(wù)三:幫助同事避開診治陷阱,贈(zèng)送最后一個(gè)新手禮包。”
這是打算四連送呀,系統(tǒng)夠大方的。
片子過(guò)完之后,韓主任掃視全場(chǎng),簡(jiǎn)短清晰:“大家有什么問題沒有,沒有問題,就散會(huì)。”
這個(gè)病人一定有股骨頸骨折,不會(huì)看錯(cuò)的,自己連續(xù)看了幾萬(wàn)多張片子,練出的火眼真睛,不會(huì)走眼。
一定要提醒主刀醫(yī)生,避免這場(chǎng)不必要的糾紛。
楊平立刻舉手,所有醫(yī)生都把目光聚焦過(guò)來(lái)。
韓主任說(shuō):“小楊,你有什么話要說(shuō)。”
有人都走到門口,準(zhǔn)備開門出去,但是又退回來(lái)了。
質(zhì)疑別人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,大眾廣庭之下。
楊平思考一下說(shuō):“能否麻煩把何建民的片子調(diào)出來(lái)看看。”
x片和ct都調(diào)出來(lái),投影在墻壁上。
“有什么問題嗎?”韓主任問。
楊平很謙虛地說(shuō):“抱歉,耽誤大家時(shí)間!這個(gè)病人,我懷疑左側(cè)股骨頸有隱匿型骨折,以前我們醫(yī)院吃過(guò)這種病例的虧,所以我對(duì)這種病例特別敏感。”
反正說(shuō)幾句耽誤不了時(shí)間,既然有疑點(diǎn),就說(shuō)出來(lái),韓主任說(shuō):“小楊,那你說(shuō)說(shuō)。”
楊平得到主任的首肯,繼續(xù)說(shuō):“我以前管過(guò)的一個(gè)病例,術(shù)前x片和ct都沒發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折,術(shù)后復(fù)查x片顯示股骨頸骨折了,我們被迫建議病人二次手術(shù)以固定股骨頸,病人這時(shí)就不理解了,術(shù)前片子都沒有骨折,術(shù)后復(fù)查出現(xiàn)骨折,肯定是醫(yī)生手術(shù)操作不當(dāng),弄出來(lái)的骨折,后來(lái)鬧糾紛,打官司。科室痛定思過(guò),分析總結(jié),這個(gè)病例是儀表盤損傷,膝前受到撞擊,力量經(jīng)股骨干傳導(dǎo),導(dǎo)致股骨干骨折后,力量還沒有消散,繼續(xù)讓股骨頭和髖臼相撞,導(dǎo)致股骨頸隱匿型骨折,隱匿性骨折在x片和ct上很難顯示,所以就漏診了。后來(lái),科室規(guī)定,凡是儀表盤損傷機(jī)制導(dǎo)致的股骨干骨折,一律術(shù)前查髖關(guān)節(jié)mri,結(jié)果查出好多例股骨頸隱匿性骨折,大家都出一身汗。”
“嗯,那你說(shuō)說(shuō)這個(gè)病例,疑點(diǎn)在哪?”韓主任鼓勵(lì)楊平。