股骨消失的原因現(xiàn)在水落石出，大家剩下來(lái)是通過(guò)討論學(xué)習(xí)這方面的知識(shí)，通過(guò)這個(gè)病例，大家初步認(rèn)識(shí)特發(fā)性骨溶解癥，以后再次遇上這種病例，心里起碼有了一個(gè)基本概念。

    不過(guò)這種病例有時(shí)候行醫(yī)一輩子也難以遇上一例，更多是閱讀文獻(xiàn)的時(shí)候認(rèn)識(shí)，這就督促大家平時(shí)多學(xué)習(xí)，多閱讀論文，這才是醫(yī)生突破經(jīng)驗(yàn)局限的必由之路。

    宋子墨在平板上用影像工具測(cè)量股骨缺損的距離，既然伊里扎洛夫技術(shù)治療這種疾病效果不確定，那么只能用一種效果確定的方式---定制假體植入，用定制的金屬替代缺損的股骨。

    金屬股骨替代原來(lái)缺損的股骨，也是有條件的，遠(yuǎn)近端殘留的股骨一定要能夠給假體提供良好的固定，這種固定不僅是暫時(shí)的機(jī)械固定，而且要在遠(yuǎn)期提供可靠的生物固定。

    這就需要遠(yuǎn)近端殘留一定的長(zhǎng)度，宋子墨測(cè)量一下剩余的股骨遠(yuǎn)近端長(zhǎng)度，勉強(qiáng)可以達(dá)到要求，所以使用植入股骨假體的方法可行。

    而另一個(gè)方法---使用伊里扎洛夫技術(shù)，這種方法在理論上可行，而且應(yīng)該是最好的，但是需要的治療時(shí)間比較長(zhǎng)。最麻煩的是這個(gè)患者家屬目前與市人民醫(yī)院有糾紛，這種情況下任何醫(yī)生絕對(duì)不敢使用新方法，即使這個(gè)方法效果可能非常好。

    此時(shí)醫(yī)生一定會(huì)使用保守的治療方法，這樣才不至于將自己陷進(jìn)去，新方法的實(shí)施一定需要患者的積極配合。

    “使用股骨假體，肌肉附著能夠解決嗎？肌肉要是沒(méi)有附著，會(huì)不會(huì)還是影響這一側(cè)的下肢運(yùn)動(dòng)，光有支架，沒(méi)有動(dòng)力？”

    李國(guó)棟的思維還是很活躍的，能夠看到問(wèn)題所在。

    宋子墨的目光停留在自己手里的平板上：“我剛剛測(cè)量過(guò)，遠(yuǎn)近殘留的股骨上有足夠的肌肉附著點(diǎn)，至于股骨干的肌肉附著點(diǎn)，目前生物型的定制股骨假體可以提供附著，不過(guò)形成附著需要一定的時(shí)間。”

    有一個(gè)規(guī)培生擔(dān)心另一個(gè)問(wèn)題：“目前患者已經(jīng)存在嚴(yán)重的肌肉萎縮，兩側(cè)大腿粗細(xì)差距非常明顯，患側(cè)的大腿簡(jiǎn)直細(xì)得跟胳膊一樣，以后能不能恢復(fù)？”

    這個(gè)研究生跟趙文博一組的，趙文博立刻解釋：“肌肉具有可塑性，遵循用進(jìn)廢退的規(guī)律，他已經(jīng)一年沒(méi)有正常下地行走，肯定會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，只要沒(méi)有出現(xiàn)肌肉纖維化就能夠恢復(fù)，以后進(jìn)行良好規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，肌肉的容積和力量都能夠恢復(fù)。”

    “對(duì)，從時(shí)間上判斷，目前大腿肌肉沒(méi)有出現(xiàn)纖維化，以后還可以恢復(fù)，別忘了，健身運(yùn)動(dòng)員可以將肌肉練習(xí)得那么強(qiáng)壯就是肌肉可塑性的最好證明。”李國(guó)棟接過(guò)話。

    現(xiàn)在的話題不涉及到中醫(yī)，李國(guó)棟和趙文博相處融洽，可以心平氣和的討論，一定涉及到中醫(yī)，兩人那是針尖對(duì)麥芒，不分出個(gè)勝負(fù)誓不罷休。

    “纖維化不可逆嗎？”

    有人問(wèn)道。

    “不可逆，在病理上是肌肉組織被纖維結(jié)締組織替代。”

    老金回答。